様式第２号（第６条関係）
個人情報の閲覧に係る同意書
年 月 日
睦沢町長 様
補助金交付申請者 住所
氏名 ㊞ 同居者 氏名 ㊞ 同居者 氏名 ㊞ 同居者 氏名 ㊞
睦沢町住宅リフォーム補助金の交付に必要な、下記の個人情報を貴職が職権で閲覧するこ とに同意します。
個人情報の閲覧を同意する項目
１ 住民票
２ 町民税
３ 固定資産税
４ 軽自動車税
５ 国民健康保険税
６ 介護保険料
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